notebook

2012年4月30日月曜日

日本柔道整復師会｜柔道整復師 Q＆A

柔道整復師とは

柔道整復術とは

柔道整復師Q&A

WHO憲章紹介

トップページ > 柔道整復師とは > 柔道整復師 Q＆A

ＱＴＯＰ   ＡＴＯＰ   Ａ：　組織について   Ｂ：　柔道整復師・整骨院・接骨院について   Ｃ：　ケガ・処置について
Ｄ：　保険について   Ｅ：　介護関係について   Ｆ：　国際交流について   Ｇ：　整骨院・接骨院の上手な利用法について

ＱＴＯＰへ   ＡＴＯＰへ
１.　公益社団法人日本柔道整復師会ってどんな組織ですか？
      柔道整復術を通して国民の健康増進に寄与することを主な目的とした日本最大の柔道整復師の団体です。

２.　公益社団法人日本柔道整復師会はどのようなことをしているのですか？
      日本各地の柔道整復師会と協賛し学会（市民講座）を開催したり、青少年の育成を目的に少年柔道大会を催したり、健康情報誌「はつらつ」を発刊したりしています。

ＱＴＯＰへ   ＡＴＯＰへ
１.　柔道整復師とは？
      柔道整復師は、大学または養成校で、基礎医学と骨折、脱臼などの柔道整復術、関係法規を学び、国家試験に合格して取得した国家資格者です。一般的に、ほねつぎ、整骨師、接骨師として広く知られ、厚生労働大臣免許のもとで骨折、脱臼、捻挫、打撲、挫傷（筋・腱の損傷）などの施術（治療）をする職種の正式名称です。
その専門性から、柔道整復師は、整骨院・接骨院のほか、医療機関やスポーツの現場、介護保険制度での介護事業所などでも活動しています。きめこまかい健康管理のパートナーとなっております。

２.　柔道整復師は何故、柔道の名称がついているのですか？
      柔道整復師は古くは「接骨師」、「ほねつぎ医者」と呼ばれ保存的に外傷を治療する我が国固有の伝統医学です。その源流は種々ありますが、一説に元和5年（1619）に来日した陳元贇との説があります。元贇は中国の嵩山少林寺で武術と医術を学び長崎の地にて柔術と接骨術を伝えたと言われています。ここに世界でも例を見ない武医同術の医学が誕生し、後の大正９年に柔道整復との名称にて今日に至っております。

３.　柔道整復は伝統医学ですか？
柔道整復師の歴史を遡ると武術へと辿り着きます。戦国時代の武士は敵を殺傷する技法「殺法」と共に、「活法」と称される応急処置法や蘇生術の技法習得が必須でした。この「活法」は、「殺法」の裏技として相伝され、江戸時代に蘭学や中国医学、実証医学等の影響を受け「整骨術」、「接骨術」、「骨(ほね)継(つぎ)療治(りょうち)」と呼ばれ受け継がれてきました。大正期以降は西洋医学の知識を取り入れ「柔道整復術」として今日に至っています。

４.　整骨院・接骨院とは？
整骨院・接骨院は、日常生活や、スポーツ活動中、勤務中、交通事故などによって発生したケガ（外傷や痛み）に対して施術（治療）を行うところです。
その施術（治療）では、医科と異なり手術や注射、投薬などの外科的な手段によらず、古来より伝承されている身体に優しい手術をしない「無血療法（徒手整復）」という独特の手技によって施術（治療）を行います。
具体的には、骨折や脱臼、捻挫、打撲、挫傷などのケガに、整復・固定・後療などを行い、人間が本来持っている自然治癒力を最大限に引き出させる施術（治療）を行っています。

５.　整骨院・接骨院・ほねつぎは、どのように違うのですか。
名称が違うだけで、すべて柔道整復師の資格を持った人が行っている施術所なので同じです。

2012年4月28日土曜日

魔法少女まどか☆マギカ　WIKI - ネタバレ考察/台詞集/キュゥべえ

台詞職人さんGJ

第１話

「仕方ないよ。彼女一人では荷が重すぎた」
「でも、彼女も覚悟の上だろう」
「諦めたらそれまでだ」
「でも、君なら運命を変えられる」
「避けようのない滅びも、嘆きも、全て君が覆せばいい」
「そのための力が、君には備わっているんだから」
「もちろんさ。だから僕と契約して、魔法少女になってよ！」
「助けて！」
「助けて！　まどか！」
「僕を、助けて」
「助けて・・・」
「助けて・・・」
「助けて・・・」
「ありがとうマミ、助かったよ」
「どうもありがとう。僕の名前はキュゥべえ」
「そうだよ、鹿目まどか、それと美樹さやか」
「僕、君たちにお願いがあって来たんだ」
「僕と契約して、魔法少女になって欲しいんだ」

第２話

「僕は、君たちの願いごとをなんでもひとつ叶えてあげる」
「なんだってかまわない。どんな奇跡だって起こしてあげられるよ」
「でも、それと引き換えに出来上がるのがソウルジェム」
「この石を手にしたものは、魔女と戦う使命を課されるんだ」
「願いから産まれるのが魔法少女だとすれば、魔女は呪いから産まれた存在なんだ」
「魔法少女が希望を振りまくように、魔女は絶望を蒔き散らす」
「しかもその姿は、普通の人間には見えないから性質が悪い」
「不安や猜疑心、過剰な怒りや憎しみ、そういう災いの種を世界にもたらしているんだ」
「魔女は常に結界の奥に隠れ潜んで、決して人前には姿を現さないからね」
「さっき君たちが迷い込んだ迷路のような場所がそうだよ」
「おはよう、さやか」
「いやいや、今はまだ僕が間で中継しているだけ。でも内緒話には便利でしょう？」
「どうして？」
「むしろ、学校の方が安全だと思うな。マミもいるし」
「この程度の距離なら、テレパシーの圏内だよ」
「彼女が狙ってたのは僕だよ。新しい魔法少女が産まれることを、阻止しようとしてたんだろうね」
「意外だなあ。大抵の子は二つ返事なんだけど」
「頑張って。もうすぐ結界の最深部だ」
「大丈夫、その状態では安全だよ。むしろ役に立つ貴重なものだ」

第３話

「今のは魔女から分裂した使い魔でしかないからね。グリーフシードは持ってないよ」
「別に契約者自身が願い事の対象になる必然性はないんだけどね。前例も無い訳じゃないし」
「僕としては、早ければ早い程いいんだけど」
「僕の立場で急かすわけにはいかないしね。助言するのもルール違反だし」
「まどかは、力そのものに憧れているのかい？」
「まどかが魔法少女になれば、マミよりずっと強くなれるよ」
「もちろん、どんな願い事で契約するかにもよるけれど」
「まどかが産み出すかもしれないソウルジェムの大きさは、僕には測定しきれない。これだけの資質を持つ子と出会ったのは初めてだ」
「いや」
「グリーフシードだ！　孵化しかかってる！」
「マズいよ、早く逃げないと！　もうすぐ結界が出来上がる！」
「無茶だよ！　中の魔女が出てくるまでにはまだ時間があるけど、結界が閉じたら君は外に出られなくなる。マミの助けが間に合うかどうか・・・」
「まどか、先に行ってくれ。さやかには僕が付いてる」
「マミならここまで来れば、テレパシーで僕の位置が分かる」
「ここでさやかと一緒にグリーフシードを見張っていれば、最短距離で結界を抜けられるよう、マミを誘導できるから」
「怖いかい？　さやか」
「願い事さえ決めてくれれば、今この場で君を魔法少女にしてあげることも出来るんだけど・・・」
「まだ大丈夫。すぐに孵化する様子はないよ」
「むしろ、迂闊に大きな魔力を使って卵を刺激する方がマズい。急がなくていいから、なるべく静かに来てくれるかい？」
「マミ！　グリーフシードが動き始めた！　孵化が始まる、急いで！」
「気をつけて！　出て来るよ！」
「二人とも！　今すぐ僕と契約を！」
「まどか！　さやか！」
「願い事を決めるんだ、早く！」
「ハッ」

第４話

「ん？」
「長らくここはマミのテリトリーだったけど、空席になれば他の魔法少女が黙ってないよ」
「すぐにも他の子が魔女狩りのためにやってくる」
「確かにマミみたいなタイプは珍しかった。普通はちゃんと損得を考えるよ」
「誰だって報酬は欲しいさ」
「でも、それを非難できるとしたら、それは同じ魔法少女としての運命を背負った子だけじゃないかな」
「君たちの気持ちは分かった。残念だけど、僕だって無理強いはできない」
「お別れだね。僕はまた、僕との契約を必要としてる子を探しに行かないと」
「こっちこそ。巻き込んで済まなかった」
「短い間だったけど、ありがとう。一緒にいて楽しかったよ、まどか」
「まさか君が来るとはね」
「悪いけど、この土地にはもう新しい魔法少女がいるんだ。ついさっき契約したばかりだけどね」
「どうするつもりだい？　杏子」

2012年4月27日金曜日

発疹の種類｜肌荒れの原因と対策

スポンサードリンク

発疹と一言で言っても、さまざまな種類があります。
ここでは、発疹の種類をご紹介します。

肌荒れとは、皮膚に何らかの変化が生じた状態と定義できます。多くは目に見える変化で、発疹（ほっしん）あるいは皮疹（ひしん）と呼ばれます。

この発疹が身体のどの部分に、どのように分布しているか、その配列や形および痒みの有無などの症状から、病気が診断されます。

2012年4月25日水曜日

SFC

気管支喘息

免疫応答は、有害な外来異物を除去する反応で、病原体を排除する感染免疫反応がその代表ですが、アレルギーも免疫応答の特殊な一型で、従来は、寄生虫に対する免疫応答と考えられていました。しかし、現在では、寄生虫疾患が減少し、行き場のなくなった反応の対象が、食物やホコリ、ダニなどに向かってしまったという考え方もあります。もともと、生体防御反応としては、親戚関係にある反応で、感染免疫反応が起こると（風邪をひくと）、アレルギー反応も出現しやすくなります。
気管支喘息にもいろいろな誘因がありますが、食物やホコリ、ダニなどのアレルゲン暴露はもとより、気象状況や感染（風邪）が重要な因子です。特に、風邪を引き金にして、気道からウイルスを除去する感染免疫応答が出現すると、気道粘膜は損傷を受けて気道過敏性を獲得し、アレルギー性の炎症反応に基づいて、気管支平滑筋が収縮したり、あるいは、粘膜かむくんだり、あるいは分泌物が増えて、空気の通り道を狭窄あるいは閉塞して喘息になります。
今のところ、ライノウイルス（主として鼻炎の原因ウイルス）、ＲＳウイルス（乳幼児の気管支炎の原因ウイルス）、インフルエンザAウイルスが気管支喘息を誘導しやすいことで知られています。特に、ライノウイルスにはたくさんの血清型が存在するために何回でも感染します。
このように、アレルゲンの存在、気象状況、感染といった誘因が重なった状態になると、こらえきれずに、アレルギー反応を引き起こしてしまいます。また、� ��レルギー反応が長引くと、鼻閉や気管支狭窄のために異物排泄機能が低下し、今度は、次の風邪を呼び込みやすい状況となり、「風邪が長引く」という状態になります。
４−６歳が気管支喘息の有病率の最も高くなる年齢ですので、しばらく、喘息に関しては起こりやすい年齢が続きます。しかも、春・秋は、温度差の激しい気象状況が続き、風邪に遭遇する機会も多いという状況となっています。特に、夜間１１時頃から夜中の4-5時頃までは、気道過敏性の亢進する時間帯とされています。
気管支喘息の典型的な発作の特徴は横になり難いということです。発作では、空気の通り道である気管支が収縮して狭くなりますが、横になると、肺の重みが加わるために、さらに気管支の内腔� �狭窄します。このために、呼吸困難が増すために、眠たくても、横になるのを嫌がり、起き上がって、お母さんに抱きついて寝ようとします。このようなレベルの発作を極力予防し、発作のない状態を維持していくことが大切です。予防法としては、誘因が重ならないようにしてあげるということになります。風邪をひくたびにいちいち喘息が出るわけではありません。その他の、誘因が重なっているかどうかがポイントです。もちろん、誘因といっても、気象状況を変えることは出来ませんし、風邪もひきますから、あまり神経質にならないようにしてください。喘息になったときは、気道過敏性が十分に取れるまで、必要十分の治療を続けてください。短くて１週間、長いと、６−８週間程度か� �りますが、いつまでも続くわけではありません。

蕁麻疹

即時型アレルギーの遺伝的素因、朝夕の冷え込みで蕁麻疹が出やすい時候であること、風邪の影響でおなかの調子が多少落ちて吸収分解能力が低下、風邪ウイルスに対する免疫応答によりアレルギー反応も出やすくなること、などが重なると、現します。
原則的として、セルテクトのような抗アレルギー作用、抗ヒスタミン作用のある薬でコントロールしてください。食べ物は、あっさりした消化のよい物を中心にしてください。念のためですが、ほうれんそう、トマト、なす、とうもろこし、セロリ、たけのこ、じゃがいも、チーズ、やまいも、さといも、そば、くり、バナナ、パイナップル、キウイ、など、ヒスタミン、コリン、セロとニンを比較的多く含む食品（仮性アレルゲン）を一度にたくさん食べると、蕁麻疹が出やすくなります。その他、熱いお風呂は避けてください。かゆみが激しくなります。アレルゲンの検査は因果関係の強く疑われる物質ないしは食べ物が特定されてから受けたほうが良いでしょう。実際に、蕁麻疹の原因が特定されることはむしろ稀です。

風邪とアレルギー

風邪の原因となるウイルスは約150種類あるので、症状の差はあれ、１５０回は風邪にかかります。15歳までに、一通り風邪をこなして抵抗力（免疫）が完成します。したがって、集団生活を始める３−４歳から１５歳の間、すなわち、約１1−１2年間に１５０回引くことになり、１年間では約12回風邪にかかります。とりわけ、秋冬は、何種類もの風邪のウイルスが一度に出回り、次から次に風邪にかかることがあります。ウイルスの種類は１５０種類あっても、風邪の症状は、殆ど同じですから、どのウイルスの風邪にかかったのかはわかりません。中耳炎、気管支炎、肺炎等の合併症がなければ、上手く風邪をひきこなしたと思って結構です。さて、元来、免疫応答は、有害な外来異物を除去する反応で、特に、病原体を� ��除する感染免疫反応がその代表ですが、アレルギーも免疫応答の特殊な一型で、従来は、特に寄生虫に対する免疫応答と考えられていました。しかし、現在では、寄生虫疾患が減少し、行き場のなくなった反応の対象が、食物やホコリ、ダニなどに向かってしまったという考え方もあります。すなわち、もともと、感染防御反応としては、親戚関係にある反応であり、感染免疫反応が起こると、アレルギー反応も巻き込まれて出現しやすくなります。気管支喘息にもいろいろな誘因がありますが、食物やホコリ、ダニなどのアレルゲン暴露はもとより、気象状況や感染（風邪）も重要な因子です。風邪を引き金にして、気道からウイルスを除去する感染免疫応答が出現すると、気道粘膜は損傷を受けて気道過敏性を獲得し、今度はアレルギー性の炎症反応に基づいて、気管支平滑筋が収縮したり、粘膜かむくんだり、あるいは分泌物が増加して、空気の通り道を狭窄あるいは閉塞して喘息になります。ライノウイルス（主として鼻炎の原因ウイルス）、ＲＳウイルス（乳幼児の気管支炎の原因ウイルス）、インフルエンザAウイルスが気管支喘息を誘導しやすいことで知られています。特に、ライノウイルスにはたくさんの血清型が存在するために何回でも感染します。このように、アレルゲンの存在、気象状況、感染といった誘因が重なった状態になると、こらえきれずに、アレルギー反応を引き起こしてしまいます。また、アレルギー反応が長引くと、鼻閉や気管支狭窄のために異物排泄機能が低下し、今� ��は、次の風邪を呼び込みやすい状況となり、さらに、「風邪が長引く」という状態になります。４−６歳は気管支喘息の有病率の最も高くなる年齢で、しかも、春先や秋冬は、温度差の激しい気象状況が続き、さらには、アレルギー反応を誘発しやすい風邪に遭遇する機会も多いという状況となっています。この峠を越えると、出現頻度や症状か軽減されることを期待してよろしいと思います。大局的には、後２−３年で大きな峠を越えていきますので、過度に心配されないほうが良いでしょう。最後に、現在の状況ですが、時折咳をして、夜中も咳き込むことがあるということですから、完全には安定されていないのでしょう。しかし、常時、アレルギー反応が起こっているわけではないということでもあります。したがって、一過性の誘因による咳だということになります。例えば、低気圧が来たとか、急に冷え込んだとか、ほこりが立ったとか、急に走って過換気になったとか、また、夏であれば、線香や花火の煙を吸い込んだとか、・・・・です。特に、夜間１１時頃から夜中の4-5時頃までは、気道過敏性の亢進する時間帯とされています。予防法としては、誘因が重ならないようにしてあげるということになります。風邪をひくたびにいちいち喘息が出るわけではありません。その他の、誘因が重なっているかどうかがポイントです。もちろん、誘因といっても、気象状況を変えることは出来ませんし、風邪もひきますから、あまり神経質にならないようにしてください。喘息になったときは気道過敏性が十分に取れるまで、必要十分の治療を続けてください。短くて１週間、長いと、６−８週間程度かかりますが、いつまでも続くわけではありません。上手く付き合っていくという姿勢が必要でしょう。体力は確かに消耗されると思いますが、これは主として、呼吸にかかわる筋肉の疲労です。しかし、逆に呼吸筋が鍛えられているわけですから、次の喘息の時にはより上手に呼吸できるようになるとも言えます。また、この呼吸法は水泳の時の息ごらえと合い通じるところがありますから、将来は水泳が得意になってくれるかもしれません。

喘息が長引く理由 ：気管支喘息の標準的治療で軽快が遅れる場合はいろいろな原因が考えられますが、1.年齢的に気管支喘息を起こしやすいピークの年齢（５−６歳）に近づきつつあること。2.春先と秋は温度差の激しい気象状況となり、気管支喘息のシーズンである（誘因が続く）こと。3.集団生活をされている場合は、感染の機会が多く、アレルギー反応が誘発されやすいこと。などが考えられます。一方、薬については、4.　経口薬ですから、消化管から吸収が十分にされているかどうかという問題があります。たとえば、今回のように、風邪を契機として出現した場合、かぜの影響で少し遅れて、消化管の吸収低下があれば、いくらきちんと服用していても吸収が不良のために、治療効果が出難いということもありえます。このような場合は、テオドールという薬については血中濃度が測定できますので、それを参考にして用量設定する場合もあります。また、アトックという薬については、同じ作用機序の薬で貼付剤（ホクナリンテープ）があります。これですと、皮膚から吸収されますので、効果が確実に得られます。
喘喘息治療のポイントは、発作を軽く、短く済ませていくことです。息発作は、最終的には１０−１１歳程度で抜けていくことが一般ですが、年齢的には、この5-6歳が峠で、発作の頻度程度が一時的に目立つこともあり、不安になられるとは思いますが、火事と同じで初期消火が大事です。発作かなと思われたら、標準的な治療を標準的な期間続け、軽く短く済ませ、再燃しにくいよう� ��してあげてください。発作の目安は、入院を考慮するかどうかに関して言えば、起座呼吸があるかどうか、安眠できているかどうかです。安眠できていれば、通常、１−２週間の治療で落ち着きます。実際には、見た目の発作は４−５日程度で落ちつきますが、気道過敏性の亢進と言って、発作の手前の状態で、何か引き金があると発作になりやすい状態がしばらく続きますので、発作が取れた後も、しばらく治療を続けてから、休薬することが大事です。入院が必要なレベルの発作では治療期間は４−６週間程度になります。この１−２年で発作の程度、起こりやすい時期を把握され、早め早めに治療されてゆけば大丈夫です。ちなみに、しつこい咳の続くかぜ症候群の中には� �イコプラズマ感染症がありますが、特に、マイコプラズマ感染症は気管支喘息が誘発されやすいことで有名です。１２月以降流行する可能性のあるインフルエンザも気管支喘息を誘発しやすいので注意してください。体調がよければ、予防接種も考慮されれば良いかもしれません。うがい・手洗い・部屋の換気等を引き続き、気をつけてください。鼻炎としての対策：空気が冷たくて乾燥していますので、鼻閉がおきやすい時期です。洗濯物やバスタオルの大きめのを干して寝るなどして、湿気をつけてあげると楽です。また、局所的には、４０度程度のお湯にタオルを浸して絞り、湯気が立つような状態にして、これをお子さんの鼻とか口に５分間程度あててあげると楽になります。寝る前とか食事前が効果的です（お風� ��に入ると、鼻詰まりが楽になるのと同じ原理です。

マイコプラズマ感染症の治療
マイコプラズマ感染症や肺炎クラミジア感染症ではマクロライド系の抗生剤の服用が２週間程度必要です。ミノマイシンも有効ではありますが、８歳未満の年齢では歯牙黄染の副作用の可能性があり、服用は避けられた方が良いでしよう。

水痘ワクチンと蕁麻疹

水痘ワクチンの添加物として、安定剤の働きをするゼラチンが含まれていた時は、蕁麻疹を含むアレルギー反応の副作用がありましたが、現在は使用されていないため、水痘ワクチンの副作用としての蕁麻疹は稀になりつつあると思われます。もちろん、ゼラチン以外の添加物に反応した可能性まで完全には否定できません。特に、接種の翌日から出現したというタイミング自体は因果関係を疑わせます。しかし、食事の後に出るということに注目すると、季節の変わり目で少しお腹の調子が落ちて、食べ物の分解能力が低下し、普段何ともない食べ物が刺激になって蕁麻疹が出ていたのかもしれません。即時型アレルギーの遺伝的素因があるかもしれないこと、朝夕の冷え込みで、蕁麻疹が出� ��すい時候であること、おなかの調子が多少落ちて吸収分解能力が低下していかもしれないということ、などが重なって出現したのではないでしょうか。水痘ワクチンは最後の起爆剤の役割となったのかもしれません。今後の予防接種について過度に心配されるひつようはないと思います。原則的として、セルテクトのような抗アレルギー作用、抗ヒスタミン作用のある薬でコントロールしてください。食べ物は、あっさりした消化のよい物を中心にしてください。念のためですが、ほうれんそう、トマト、なす、とうもろこし、セロリ、たけのこ、じゃがいも、チーズ、やまいも、さといも、そば、くり、バナナ、パイナップル、キウイ、など、ヒスタミン、コリン、セロとニンを比較的多く含む食� ��を一度にたくさん食べると、蕁麻疹が出やすくなりますので、注意してください。その他、熱いお風呂は避けてください。かゆみが激しくなります。アレルゲンの検査はもう少し因果関係の強く疑われる物質ないしは食べ物が特定されてから受けたほうが良いのではないでしょうか。実際に、蕁麻疹の原因が特定される
ことはむしろ稀です。

ラテックス・フルーツ症候群

バナナは、離乳期の乳幼児に重宝です。持ち運びに便利でカロリーもあり、外出には打ってつけで自然と摂取量も増えます。食物繊維も豊富で、さらにカリウムが多く含まれるので、消化管の動きを活発にし、便秘の予防になります。しかし、共通抗原性のあるラテックスアレルギーも増えており、ラテックス・フルーツ症候群と呼ばれています。また、リンゴ、キウイ、モモ、メロンなどは花粉抗原と共通抗原性を持っており、口腔アレルギー症候群を起こします。最近、スギ花粉症などが低年齢化していることと関連していると考えられます。
またヒスタミンやセロトニンなど生理活性物質がアレルギー反応に似た症状を起こします。仮性アレルゲンと呼ばれて� �ます。ホウレンソウ、トマト、トウモロコシにはヒスタミンが、トマト、バナナ、キウイ、パイナップルはセロトニンが含まれています。IgEが陰性の場合は仮性アレルゲンが関与している場合があるかと思います。検査法としてIgEが検出感度以下の場合は、果物にプリック針を刺してからプリックテストをする方法で皮膚反応を診ると参考になると思います。二股の針が痛くなく便利です。また、これまで日本では離乳期に果汁を推奨されてきましたが、米国小児科学会の勧告を参考にすると赤ちゃんに果汁を与えることは勧められません。

MRSAとヘルペス